Inscripción

Entidad:
1. Datos personales del responsable del trabajo:
Nombre:		Apellido::
DNI:		Sexo:
Grado de instrucción:
Domicilio:		Nº:
Localidad:		Ciudad:
Provincia:		C.P.:
Teléfono:	(cód. de área) (Tel) Ej. Ciudad de Buenos Aires: (011) (4444-4444)	Celular:	(cód. de área) (Tel)
Su email:		Repetir e-mail
2. Datos institucionales:
Nº personería purídica:		Institución:
Domicilio:		Nº:
Localidad:		Ciudad:
Provincia:		C.P.:
Teléfono:	(cód. de área) (Tel). Ej. ciudad de Buenos Aires: (011) (4444-4444)
Su email:
3. Datos del trabajo inscripto en el Premio Vivalectura
Categoría:
Nombre del trabajo:
Público destinatario:
Cantidad de público alcanzado:
Nº de personas involucradas en la ejecución del trabajo:
Período de realización:	(indicar fecha/ año de inicio del proyecto)

Idea síntesis del trabajo:
El proyecto sigue vigente actualmente
4. ¿Cómo me enteré de la existencia del Premio Vivalectura?

5. Deseo recibir noticias del Premio Vivalectura:
Ingrese el código de validación E6Q3Q (escribir el código en MAYÚSCULA)